腦癱矯形器的種(zhǒng)類和作用

爲了更好(hǎo)地促進(jìn)腦癱患兒的康複，可應用矯形器，通過(guò)生物力學(xué)原理的作用預防、矯正畸形、治療骨關節及神經(jīng)肌肉疾病、補償其功能(néng)。

目前在臨床應用的有支具、支架、夾闆及矯形鞋等。

作爲醫療康複手段之一的矯形器及輔助器具療法的目的是輔助、補救患兒的功能(néng)缺陷，并以一種(zhǒng)最小的輔助方式發(fā)揮出患兒最理想的功能(néng)潛力，包括步行能(néng)力、生活自理能(néng)力，以及接受教育、獲得合适的職業和生活自理能(néng)力的能(néng)力。

在康複治療中常配合使用矯形器，以達到限制關節異常活動、提高穩定性、協助控制肌肉痙攣、保持肌肉長(cháng)度、預防畸形、輔助改善運動功能(néng)等目的。矯形器的應用關鍵在于根據患兒的個體情況選擇最佳佩帶時期和類型，因此，應由康複醫師、治療師和矯形師共同商榷決定。

目前我國(guó)使用的輔助器具分類标準是1992年國(guó)際标準（ISO 999）。

根據國(guó)際分類，腦癱兒童常用的輔助器具有以下6個主類：

① 用于治療和訓練的輔助器具；

② 矯形器；

③ 生活自理和防護輔助器具；

④ 個人移動輔助器具；

⑤ 維持坐姿等正确姿勢的輔助器具；

⑥ 用于娛樂的遊戲用具；

除以上6個主類外，又分許多次類。

下面(miàn)介紹腦癱患兒常用的矯形器和輔助器具：

下肢矯形器

① 長(cháng)下肢矯形器：

   膝矯形器（KO）——控制膝過(guò)伸和膝屈曲，适用于輕度的膝過(guò)伸伴有足部内外翻

   膝踝足矯形器（KAFO

   自由運動膝鉸鏈——可控制膝關節側方運動，允許膝關節前後(hòu)自由屈伸，但不允許過(guò)伸。

   可調膝關節角度的膝鉸鏈——可控制膝關節側向(xiàng)和前後(hòu)的運動，有刻度盤定位，自己設定膝關節最大過(guò)伸角度。

   髋膝踝足矯形器（HKAFO）

② 短下肢矯形器（AFO）：可用于先天性或後(hòu)天性内外翻足、尖足和各種(zhǒng)足踝關節不穩定等。一般用于輕中度痙攣型腦癱患兒和少數手足徐動型患兒。

   金屬結構踝足矯形器

   軟性鞋墊——對(duì)來自地面(miàn)的反作用力有很好(hǎo)的緩沖作用。

   足托/矯正鞋——使用較多，經(jīng)常穿在鞋裡(lǐ)。（塑料結構踝足矯形器）對(duì)于腦癱患兒足下垂，馬蹄外翻足起(qǐ)到了很好(hǎo)的作用。便于穿戴，多種(zhǒng)規格可選。

③ 髋關節外展矯形器：可用于有剪刀步态的腦癱患兒、防止和治療繼發(fā)性髋關節脫位，或在佩德絲氏病術後(hòu)爲暫時保持伸展位而使用

④ 其他類：

   托馬氏鞋跟——适用平足症和後(hòu)足内翻

   矯形鞋——可矯正足畸形，維持正常的站立行走姿勢

上肢矯形器

① 肘矯形器——抑制肘屈曲，使肘支撐負重

② 腕關節伸展矯形器——适用于屈腕肌痙攣患兒

③ 拇指外展矯形器——抑制拇内收，改善手的功能(néng)

④ 伸指闆——适用于握拳患兒，使五指伸展

軀幹部矯形器

胸腰骶椎矯形器——常用于進(jìn)行性肌營養不良症和腦癱患兒選擇性後(hòu)根切斷術後(hòu)腰部保護及預防患兒脊椎側彎、前凸、後(hòu)凸等。

軟性頸托——也叫(jiào)軟海綿圍領，例如費城頸托。多用軟性材料制成(chéng)，有限制運動和減輕頭部負荷的作用

軟性腰圍——脊柱矯形裡(lǐ)應用最多的一種(zhǒng)。減輕脊柱及周圍肌肉的體重負擔，達到挺起(qǐ)胸腹的作用

個人移動輔助器具

助行器（步行/輪式）——上肢功能(néng)障礙輕，而下肢功能(néng)障礙較嚴重的患兒可借助于助行器行走移動。

拐杖

手杖、臂杖、腋杖——要求使用者手的握力和上肢各關節的功能(néng)基本正常

輪椅

大輪、小輪、手推和自動型

上肢功能(néng)好(hǎo)的腦癱患兒如3歲以後(hòu)仍不能(néng)獨行，應考慮配用輪椅。

四肢功能(néng)障礙均較爲嚴重的患兒應考慮配用能(néng)保持坐姿的手推車協助移動。

維持坐姿輔助器具

坐姿椅

有利于正常使用上肢、與人交流、患兒的心理。防止軀幹變形、防止食物逆流等危害。

開(kāi)發(fā)和增強身體正常部分功能(néng)的輔助器具

此類輔具的作用是幫助患兒克服功能(néng)障礙，在日常生活中盡量依靠自己的能(néng)力，減少依賴别人的幫助。如：

粗柄湯勺和彎把勺

長(cháng)柄湯匙

手持物品固定帶

帶環的杯子

帶圈的吸管和杯子固定台

盤碗吸墊

碗盤一側加高、弧度加大的餐具

帶膠帶的數字

安全帽

應用輔具的注意事(shì)項：

① 佩戴要合适，防止矯形器對(duì)身體的壓迫，應随年齡的增長(cháng)調整更新

② 輔助器具的質地要輕，外形要美觀統一

③ 穿戴要容易

④ 材料應結實、不易破損

⑤ 根據使用者的不同年齡和症狀而有所區别

⑥ 要訓練患兒學(xué)會自己能(néng)正确使用、穿戴

⑦ 爲保證治療效果，必須與運動療法、手術治療等結合起(qǐ)來

矯形器的應用流程

① 先由醫生提出配用輔助器具的要求、目的和能(néng)夠達到的效果，并征求PT師和OT師的意見

② 請有關康複工程技術人員（矯形技師）了解患兒情況

③ 技師确認能(néng)否制作并征得患兒家長(cháng)同意

④ 由醫生開(kāi)出正式處方，内容包括制作矯形器的目的、種(zhǒng)類、材料及注意事(shì)項等

⑤ 了解穿戴和使用事(shì)由

家長(cháng)們應該在康複治療師以及康複醫生的建議指導下進(jìn)行康複功能(néng)訓練，适當配合矯形器的配戴，這(zhè)樣(yàng)就會達到一個更加理想的康複效果。

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